Cirurgia bucomaxilofacial em Belo Horizonte

Os terceiros molares costumam irromper entre os 17 e os 25 anos, muitas vezes sem espaço suficiente na arcada. Quando ficam parcialmente cobertos pela gengiva, criam um espaço de difícil higienização, propício a infecções recorrentes — a pericoronarite.

Nem todo siso precisa ser removido. A indicação depende da posição do dente, da relação com estruturas nobres como o nervo alveolar inferior e o seio maxilar, e do histórico de sintomas. A tomografia é o exame que define com segurança essa relação.

Quando a extração é indicada, o procedimento é feito sob anestesia local, e o pós-operatório envolve inchaço e limitação de abertura da boca por alguns dias, com orientações específicas de cuidado.

Alguns dentes permanentes não irrompem sozinhos — o canino superior é o caso mais frequente. Quando há espaço e posição favorável, é possível expor cirurgicamente o dente e tracioná-lo até a arcada com auxílio do aparelho ortodôntico.

Esse tipo de tratamento é conduzido em conjunto pela cirurgia e pela ortodontia, o que é uma vantagem de ter as duas especialidades na mesma clínica.

Antes de instalar implantes ou próteses, às vezes é necessário preparar o terreno: regularizar rebordos ósseos, remover excesso de tecido mole, reconstruir volume ósseo perdido.

Os enxertos podem usar osso do próprio paciente ou biomateriais, conforme a extensão da área e o planejamento. O levantamento de seio maxilar é uma das técnicas mais comuns na região posterior superior.

A articulação temporomandibular — a ATM — liga a mandíbula ao crânio e é acionada a cada mastigada, fala ou bocejo. Quando algo nesse conjunto desregula, seja músculo, disco articular ou o próprio osso, aparece a disfunção temporomandibular, conhecida pela sigla DTM.

Os sinais mais frequentes são dor à frente do ouvido, estalo ao abrir a boca, limitação de abertura, dor de cabeça ao acordar e desgaste dos dentes. Nem toda DTM tem a mesma origem, e é o diagnóstico que separa o caso muscular do caso articular.

A maior parte responde a tratamento conservador: placa oclusal, controle do bruxismo, ajuste de hábitos e fisioterapia. A cirurgia da ATM fica reservada a situações em que há alteração estrutural comprovada por imagem e o quadro não cedeu ao manejo clínico.

Quando a discrepância entre maxila e mandíbula é esquelética, o aparelho ortodôntico sozinho não resolve — ele reposiciona dentes, não ossos. A cirurgia ortognática reposiciona as bases ósseas, corrigindo mordidas muito abertas, muito profundas ou cruzadas de origem esquelética.

É um tratamento longo, com fase ortodôntica antes e depois do procedimento, planejamento por imagem e trabalho conjunto entre cirurgião e ortodontista. Todas as etapas e o tempo envolvido são apresentados antes da decisão.

Toda cirurgia começa por uma avaliação de saúde geral: medicamentos em uso, condições sistêmicas, histórico de sangramento. Pacientes anticoagulados, diabéticos ou em uso de bifosfonatos exigem condutas específicas, definidas em conjunto com o médico assistente quando necessário.

As orientações de pós-operatório — repouso, alimentação, compressa fria, higiene da região — são entregues por escrito, e o retorno para avaliação da cicatrização faz parte do tratamento.